Mnogi ljudi povezuju riječ "osteohondroza" sa starošću. Postoji mišljenje da je to bolest baka i djedova, u kojoj "donji dio leđa puca" i "bole leđa". Međutim, postoji samo zrnce istine u ovoj zabludi: osteohondroza zaista jeste degenerativno (tj. uzrokovano lokalnim metaboličkim poremećajima) promene na kičmi, koji se neminovno pojavljuju kod svih starijih ljudi. Međutim, osteohondroza se danas nalazi kod 9 od 10 osoba starijih od 45 godina, a prve manifestacije bolesti mogu početi već u 25. godini života.
Ova bolest se čak i zove „Bolest civilizacije“, budući da je glavni uzrok osteohondroze nepravilna “eksploatacija” kralježnice. Činjenica je da ga savremeni čovjek izlaže pretjeranom stresu, i to, paradoksalno, ne kada trči ili diže tegove, već kada satima sjedi ne dižući se iz stolice. Ovo opterećenje se zove statički i veoma je lukava. Jer čovek misli da se odmara kada sedi. Ali u stvari, kralježnica u sjedećem položaju radi s povećanim opterećenjem.
Kako je ustrojena kičma?
Da biste razumjeli šta je osteohondroza, morate razumjeti šta je ljudska kičma. Svi znamo da se kičma sastoji od pršljenova koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima. Ukupno, osoba obično ima 33-34 pršljena: 7 od njih tvori cervikalni region, 12 - torakalni region, 5 (ili 6 u malom procentu ljudi) - lumbalni region, još 5 pršljenova, spojenih zajedno, formiraju sakrum i, na kraju, trtičnu kost (kokcigealnu regiju u zavisnosti od karakteristika čine još četiri - četiri pršljena). Pršljenovi su, u stvari, kosti, i oni su nepokretni, ali da bi se mogli slobodno kretati, pružajući pokretljivost cijelom našem tijelu, a i da se ne bi urušili od udara i trenja, između svakog pršljena nalazi se sloj želatinozne tvari (tzv.nucleus pulposus), okružen izdržljivim višeslojnim pločama (annulus fibrosus). Sve zajedno se zove intervertebralni disk. Osim toga, struktura kralježnice sadrži brojne ligamente, žile i živce. Ovo je vrlo složen organ koji u velikoj mjeri određuje funkcionisanje gotovo svih tjelesnih sistema, jer štiti kičmenu moždinu i utiče na njeno funkcioniranje.
Pršljenovi i intervertebralni diskovi se kontinuirano obnavljaju tokom čitavog života osobe. To je moguće zahvaljujući činjenici da su dobro opskrbljeni krvlju i uvijek dobrom ishranom. Međutim, ako iz nekog razloga kralježnica počne dobivati nedovoljnu ishranu, nucleus pulposus gubi svoja svojstva, intervertebralni disk postaje ravan i manje elastičan, pojavljuju se pukotine u annulus fibrosusu, a sami kralješci počinju se pomicati u različitim smjerovima i približavati se jedan drugom. Sve to dovodi do brojnih opasnih odstupanja – prvenstveno doupale kako u samoj kralježnici tako iu tkivima koja je okružuju, te do kompresije kičmene moždine i kičmenih živaca.
Zanimljivo je da takav koncept kao što je "osteohondroza kičme" postoji uglavnom na postsovjetskom prostoru. U stranoj literaturi se promjene koje nastaju na kralježnici nazivaju “hernije”, “miofascijalni bol”, “oštećenje diska”, “dorzopatija”. Dakle, ako ste ikada čuli nešto slično o sebi, to znači da imate osteohondrozu kičme. Što se tiče intervertebralna kila, tada se smatra jednim od stadijuma osteohondroze.
Bolest nema akutni tok i razvija se postupno: prvo se intervertebralni disk sužava, postaje degenerativno promijenjen, a zatim se pojavljuje izbočina – nukleus pulposus kao da je istisnut i meša se sa fibroznim prstenom, ali ga ne lomi. Kada dođe do rupture fibroznog prstena, govore o intervertebralna kila. U posljednjoj, najtežoj, fazi osteohondroze, intervertebralni diskovi se potpuno istroše, kralješci se počinju trljati jedan o drugi i također se urušavaju, na njima se pojavljuju patološke koštane izrasline i osteofiti. U posljednjoj fazi čini se da se kičma "okamenila", odnosno gubi pokretljivost, što može dovesti do invaliditeta.
Uzroci bolesti kičme
Iz kog razloga se sve navedeno događa? degenerativne promjene? Kao što je već spomenuto, glavni razlog je abnormalno opterećenje kičme: na primjer, kada osoba mora puno sjediti u neudobnim položajima, "pogrbljena", cervikalni i torakalni region doživljavaju napetost i ne dobijaju potrebnu ishranu. Osim toga, Osteohondroza se može razviti zbog lošeg držanja. međutim, bavljenje sportom, posebno sportovima snage, uz kršenje tehnike izvođenja vježbi, takođe može dovesti do degenerativne promene na kičmi.
Drugi uobičajeni razlog je bilo koji povrede leđa. Na razvoj osteohondroze može uticati i nasljedne genetske predispozicije, hormonski poremećaji, višak kilograma, loša ishrana, nedovoljan unos vode i, kao rezultat, dehidracija, pušenje i zloupotreba alkohola.
Žene se često susreću s prvim manifestacijama osteohondroze u trudnoći, zatim, kada mlade majke moraju hraniti dijete u neudobnim položajima i često ga nose na rukama, stanje kralježnice se značajno pogoršava.
Simptomi osteohondroze
Simptomi osteohondroze su različiti i zavise od toga u kom dijelu tijela je nastao poremećaj. Bol je glavna manifestacija ove patologije, ali do sada ruptura fibroznog prstena slabo je izražen, može biti dosadan, opresivan, a pacijenti možda ni ne obraćaju pažnju na to. Češće se bol pojačava ujutro ili nakon fizičke aktivnosti, zračeći u ruke, noge, vrat, rebra i grudni koš (u ovom slučaju, osteohondroza se lako može zamijeniti s koronarnom bolešću).
Osim toga, mogu se pojaviti u ekstremitetima utrnulost i peckanje.
Za osteohondrozo u cervikalnoj regiji moguća su glavobolja, ponekad vrlo jaka, vrtoglavica, mučnina i zviždanje u ušima. Razvoj kile, koji dovodi do kompresije nervnih završetaka, može dovesti do poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa povezanih sa zahvaćenim živcem. Na primjer, kod kile u lumbalnoj regiji mogu se pojaviti problemi s mokrenjem, potencija može nestati, u torakalnoj regiji - probavne smetnje, u cervikalnoj regiji - problemi s dovodom krvi u mozak.
Dijagnoza osteohondroze
Samo liječnik može razlikovati osteohondrozo od drugih bolesti unutrašnjih organa i odrediti izvor boli. Danas se magnetna rezonanca smatra najpouzdanijom metodom za dijagnosticiranje bolesti kralježnice.
Rendgen je također pouzdana, ali manje informativna metoda istraživanja. Na rendgenskom snimku možete vidjeti promjene na intervertebralnim diskovima, ali ne možete, na primjer, vidjeti kile i procijeniti stanje kičmene moždine i stepen njene kompresije pomjerenim pršljenom. Osim toga, MRI omogućava razlikovanje osteohondroze od drugih opasnih bolesti, uključujući maligne bolesti i ankilozantni spondilitis.
Da li je moguće izliječiti osteohondrozu?
Nažalost, osteohondroza se ne može izliječiti, ali se stanje pacijenta može ublažiti i zaustaviti dalje uništavanje intervertebralnog diska, međutim, za to je neophodno potpuno promijenite svoj način života - bavite se fizikalnom terapijom, plivanjem, redovito idite na tečajeve masaže ili ručne terapije, počnite jesti ispravno i odustati od loših navika. Sport, masaža, pravilna prehrana i mršavljenje mogu imati znatno veći i dugotrajniji terapeutski učinak od lijekova.
Doktori se još uvijek raspravljaju o djelotvornosti hondroprotektora - lijekova koji obnavljaju tkivo hrskavice i navodno jačaju fibrozni prsten; njihova djelotvornost nije dovoljno dokazana, međutim, budući da sigurno ne nanose štetu, mogu se koristiti za liječenje osteohondroze.
Za jake bolove, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), miorelaksante (lijekove koji opuštaju mišiće) i analgetike.
Koristi se u liječenju osteohondroze i vitamini, jer njihov nedostatak izaziva dalje uništavanje intervertebralnog diska: B vitamini, na primjer, pomažu u poboljšanju metabolizma proteina između tkiva, a budući da su proteini glavni građevinski materijal u tijelu, normalizacija metabolizma proteina doprinosi obnavljanju nervnog i hrskavičnog tkiva. Vitamin A poboljšava cirkulaciju krvi. Međutim, morate biti oprezni kada uzimate vitamine, kao i svaki drugi lijek, jer oni mogu izazvati ozbiljne nuspojave, te ih treba uzimati samo nakon konsultacije sa ljekarom i pod njegovim nadzorom.
Moguće je i kirurško liječenje osteohondroze, ali se u pravilu pribjegava kada značajno sužavanje kičmenog kanala i prekomerna kompresija nerava i kičmene moždine nastalim hernijama. U ovom slučaju situacija je toliko teška da pacijent, na primjer, ne može hodati, njegovi unutarnji organi počinju otkazivati ili postoji opasnost od razvoja moždanog udara. Najčešće osteohondroza vratne i lumbalne kralježnice dovodi do tako teških posljedica; degenerativne promjene na torakalnoj kičmi, čak i uz prisustvo kile, gotovo nikada ne zahtijevaju kirurško liječenje.
Danas se medicinska praksa aktivno uvodi metode takozvane nježne hirurgije, kada lekari uspeju da sačuvaju integritet strukture pršljenova uklanjanjem dela nukleus pulposusa korišćenjem endoskop. Uređaj se ubacuje u kralježnicu kroz male rezove na koži, čime se izbjegava veliki gubitak krvi. Kako se pacijentu tokom operacije ne uklanja cijeli disk, biomehanika kralježnice uglavnom nije narušena, a time se skraćuje period oporavka. Često se pacijenti vraćaju na noge u roku od jednog dana nakon operacije. Međutim, kao i prije, svaka operacija na kralježnici prepuna je komplikacija i kasnijih relapsa bolesti, pa će iskusni stručnjaci pokušati odgoditi kirurško liječenje do posljednjeg trenutka. A ovdje sve ovisi o samim pacijentima: ako poštuju sve preporuke liječnika i vode računa o svom zdravlju, onda će i ako imaju kile moći bez operacije.